Augmentine

Indicaciones de Augmentine

Tratamiento de infecciones bacterianas en adultos y niños causadas por microorganismos sensibles a Augmentin, como:

• sinusitis bacteriana aguda (confirmada);
• otitis media aguda;
• exacerbación confirmada de la bronquitis crónica;
• la comunidad adquirió neumonía;
• cistitis;
• pielonefritis;
• infecciones de la piel y tejidos blandos, incluida la celulitis, mordeduras de animales, abscesos odontogénicos graves con celulitis generalizada;
• infecciones de los huesos y las articulaciones, incluida la osteomielitis.

Al prescribir medicamentos antibacterianos, debe guiarse por las reglas de su uso adecuado.

Interacción con otros medicamentos

Los anticoagulantes orales y los antibióticos de penicilina se utilizan ampliamente en la práctica sin informes de interacciones. Sin embargo, se han notificado casos de aumento de la tasa de normalización internacional en pacientes que recibieron acenocumarol o warfarina y que recibieron tratamiento con amoxicilina.

Las penicilinas pueden reducir la excreción de metotrexato, provocando un posible aumento de la toxicidad.

No se recomienda el uso concomitante de probenecid. El probenecid reduce la secreción tubular renal de amoxicilina. El uso concomitante de probenecid puede aumentar el nivel y la duración de amoxicilina (pero no ácido clavulánico) en la sangre.

En pacientes tratados con micofenolato de mofetilo, la sobredosis del metabolito activo, el ácido micofenólico, puede reducirse en aproximadamente un 50% después del inicio de la amoxicilina oral con ácido clavulánico. Este cambio en el nivel de sobredosis puede no corresponder completamente al cambio en la exposición total al ácido micofenólico. 

Por lo tanto, generalmente no se requiere un cambio en la dosis de micofenolato de mofetilo a menos que exista evidencia clínica de disfunción del injerto. Sin embargo, se requiere una estrecha vigilancia durante el uso concomitante y durante algún tiempo después de la terapia con antibióticos.

Peculiaridades de uso de Augmentine

Antes de iniciar el tratamiento con amoxicilina / ácido clavulánico, se debe recopilar cuidadosamente la información sobre reacciones de hipersensibilidad previas a penicilinas, cefalosporinas u otros fármacos betalactámicos.

Se han notificado reacciones de hipersensibilidad graves y en algunos casos mortales (incluidas reacciones anafilácticas y efectos secundarios graves en la piel) en pacientes que reciben tratamiento con penicilina. 

Estas reacciones son más probables en pacientes con antecedentes de hipersensibilidad a la penicilina y en pacientes con enfermedades atópicas. Si se produce una reacción alérgica, se debe interrumpir la administración de amoxicilina / ácido clavulánico e instituir una terapia alternativa adecuada.

Esta formulación de Augmentin no debe usarse si existe un alto riesgo de que los patógenos probables tengan una sensibilidad o resistencia reducida a los fármacos betalactámicos, lo que no está mediado por betalactamasas que son sensibles a la inhibición por el ácido clavulánico. Esta formulación no debe usarse para tratar pacientes con Streptococcus pneumoniae resistente a la penicilina.

Las convulsiones son posibles en pacientes con insuficiencia renal y en pacientes que toman dosis altas del fármaco.

Se debe evitar la amoxicilina / ácido clavulánico si se sospecha una mononucleosis infecciosa, ya que el uso de amoxicilina se ha asociado con una erupción.

El uso concomitante de alopurinol durante el tratamiento con amoxicilina aumenta la probabilidad de reacciones alérgicas cutáneas.

El uso prolongado en algunos casos puede conducir a un crecimiento excesivo de microorganismos insensibles al fármaco.

La aparición de eritema generalizado asociado con la formación de pústulas al comienzo del tratamiento puede ser un síntoma de pustulosis exantemática generalizada aguda (GHEP) (ver Reacciones adversas). Esta reacción requiere la suspensión de Augmentin y es una contraindicación para el uso posterior de amoxicilina.

La amoxicilina / ácido clavulánico debe usarse con precaución en pacientes con evidencia de insuficiencia hepática.

Se han notificado complicaciones hepáticas principalmente en hombres y pacientes de edad avanzada que pueden estar asociadas con el tratamiento a largo plazo. Estas complicaciones en niños se han informado muy raramente. En todos los grupos de pacientes, los síntomas suelen aparecer durante o después del tratamiento, pero en algunos casos pueden aparecer solo unas pocas semanas después del tratamiento.

Estos fenómenos suelen ser reversibles. Las complicaciones hepáticas pueden ser graves, en casos aislados, fatales. Tales eventos casi siempre se han observado en pacientes con una enfermedad subyacente grave o en aquellos que toman medicamentos concomitantes que se sabe que causan complicaciones hepáticas.

Se ha informado colitis asociada a antibióticos, cuya gravedad puede variar de leve a potencialmente mortal, con casi todos los agentes antibacterianos, incluida la amoxicilina (ver Reacciones adversas). Por lo tanto, es importante considerar este diagnóstico para pacientes con diarrea preexistente durante o después de tomar cualquier antibiótico. Si se produce colitis asociada a antibióticos, Augmentin debe suspenderse inmediatamente, buscar atención médica e instituir el tratamiento adecuado. El uso de fármacos antiperistálticos en este caso está contraindicado.

Durante la terapia a largo plazo, se recomienda la evaluación periódica de las funciones de los sistemas de órganos, incluidas las funciones renal, hepática y hematopoyética.