Voltaren

¿Qué es Voltaren y para qué sirve?

Tratamiento a corto plazo (máximo 2 semanas) de las siguientes condiciones agudas:

• dolor postraumático, inflamación y edema, por ejemplo, debido a esguinces;
• dolor e inflamación y edema posoperatorios, por ejemplo, después de una cirugía dental u ortopédica;
• dolor y / o inflamación que acompañan a enfermedades ginecológicas inflamatorias, tales como dismenorrea primaria o anexitis;
• síndromes de dolor de la columna vertebral;
• enfermedades reumáticas de tejidos extraarticulares;
• como ayuda en infecciones de los órganos otorrinolaringológicos, por ejemplo, en faringoamigdalitis, otitis, acompañadas de dolor intenso e inflamación.
• ataques de migraña con o sin precursores.

Los agentes etiotrópicos también deben usarse de acuerdo con enfoques generalmente aceptados para el tratamiento de enfermedades infecciosas e inflamatorias. La fiebre aislada no es una indicación para Voltaren.

¿Quién no puede tomar Voltaren?

Personas con ipersensibilidad al principio activo o a cualquier otro componente del fármaco;
un historial de reacciones alérgicas como ataques de asma, broncoespasmo, edema angioneurótico, urticaria, rinitis aguda, pólipos nasales o síntomas similares a alergias después del ácido acetilsalicílico u otros medicamentos antiinflamatorios no esteroides.
antecedentes de hemorragia o perforación del tracto gastrointestinal asociados con un tratamiento previo con AINE; úlcera gástrica y / o duodenal activa o úlcera péptica recurrente / hemorragia (dos o más episodios separados de úlcera o hemorragia establecida);
enfermedad inflamatoria del intestino (enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa);
insuficiencia hepática (clase C de Child-Pugh);
insuficiencia renal (aclaramiento de creatinina <15 ml / min / 1,73 m2);
hipertensión incontrolada;
insuficiencia cardíaca congestiva (NYHA III-IV);
tratamiento del dolor perioperatorio durante el injerto de derivación de la arteria coronaria (o el uso de un dispositivo de circulación artificial);
enfermedad coronaria en pacientes con angina, infarto de miocardio;
enfermedad cerebrovascular en pacientes que han sufrido un accidente cerebrovascular o que tienen episodios de ataques isquémicos transitorios;
enfermedad de las arterias periféricas;
III trimestre de embarazo.

¿Qué forma de Voltaren usar?

Advertencias generales para el uso de antiinflamatorios no esteroideos sistémicos:

Se han notificado casos de hemorragia gastrointestinal (vómitos, melena), ulceración o perforación, que pueden ser mortales y ocurrir en cualquier momento durante el tratamiento en presencia o ausencia de síntomas de advertencia, con todos los AINE, incluido el diclofenaco. o antecedentes de eventos graves del tracto gastrointestinal. Para minimizar este riesgo, se debe usar la dosis efectiva más baja durante el período más corto de tratamiento.

Los estudios controlados con placebo han demostrado un mayor riesgo de complicaciones trombóticas cardiovasculares y cerebrovasculares con ciertos inhibidores selectivos de la COX-2. Aún no se sabe si este riesgo se correlaciona directamente con los inhibidores selectivos de COX-1 / COX-2 con AINE individuales. Debido a que actualmente no se dispone de ensayos clínicos comparativos para el tratamiento a largo plazo con la dosis máxima de diclofenaco, no se puede descartar la posibilidad de un mayor riesgo de manera similar.

Hasta que dichos datos estén disponibles, se debe realizar una evaluación cuidadosa del riesgo-beneficio antes de usar diclofenaco en pacientes con enfermedad coronaria clínicamente confirmada, trastornos cerebrovasculares, oclusión de arterias periféricas o factores de riesgo significativos (p. Ej., Hipertensión, hiperlipidemia, diabetes mellitus). Debido a este riesgo, la dosis efectiva más baja también debe usarse durante el período más corto de tratamiento.

Los efectos renales de los AINE incluyen retención de líquidos con edema y / o hipertensión. Por esta razón, el diclofenaco debe usarse con precaución en pacientes con función cardíaca deteriorada y por otras razones que conducen a retención de líquidos. También se recomienda precaución en pacientes que toman diuréticos o inhibidores de la ECA concomitantes o que tienen un mayor riesgo de hipovolemia.

Los comprimidos recubiertos de Voltaren no tienen recubrimiento gastrorresistente. La liberación del principio activo en el estómago puede provocar irritación local de la mucosa.

Las consecuencias suelen ser más graves en pacientes de edad avanzada. Si se producen hemorragias o úlceras gastrointestinales en pacientes que reciben Voltaren, se debe interrumpir el tratamiento.

Las reacciones de hipersensibilidad también pueden progresar al síndrome de Kounis, una reacción alérgica grave que puede provocar un infarto de miocardio. Los síntomas de tales reacciones pueden incluir dolor en el pecho, que ocurre en combinación con una reacción alérgica al diclofenaco.

Efectos sobre la piel

Muy raramente se han informado reacciones cutáneas graves (en algunos casos mortales), que incluyen dermatitis exfoliativa, síndrome de Stevens-Johnson y necrólisis epidérmica tóxica, con AINE, incluido Voltaren. El mayor riesgo de tales reacciones en los pacientes existe al inicio del tratamiento, la aparición de estas reacciones suele ocurrir durante el primer mes de tratamiento. Voltaren debe suspenderse al primer signo de erupción, lesiones en las mucosas o cualquier otro signo de hipersensibilidad.

Enmascarar los signos de infección.

Al igual que otros AINE, el diclofenaco, debido a sus propiedades farmacodinámicas, puede enmascarar los signos y síntomas de la infección.

Precauciones de uso

Se debe evitar el uso concomitante de Voltaren y otros AINE sistémicos, incluidos los inhibidores selectivos de la COX-2, ya que no hay evidencia de beneficios sinérgicos ni efectos secundarios adicionales.

Como ocurre con todos los analgésicos, el uso prolongado del fármaco para el tratamiento del dolor de cabeza puede mejorar o empeorar la afección (dolor de cabeza debido al uso excesivo de fármacos). Si el dolor de cabeza se debe al uso excesivo de analgésicos, no se debe aumentar la dosis de analgésicos, en cuyo caso se debe suspender el tratamiento. Debe sospecharse cefalea por uso excesivo de fármacos en pacientes con cefaleas frecuentes o diarias que se presentan a pesar de (o debido) al uso regular de analgésicos.

Para minimizar los efectos secundarios, la dosis mínima efectiva debe usarse durante el período de tiempo más corto. En casos raros, como con otros AINE, pueden producirse reacciones alérgicas, incluidas reacciones anafilácticas / anafilactoides, incluso sin exposición previa al diclofenaco.

El medicamento debe usarse con precaución en pacientes mayores de 65 años. En particular, se recomienda prescribir las dosis efectivas más bajas a pacientes ancianos físicamente débiles o si el peso corporal del paciente está por debajo de lo normal.

Los comprimidos Voltaren contienen sacarosa y, por tanto, no se recomiendan para pacientes con problemas hereditarios raros de intolerancia a la fructosa, malabsorción de glucosa-galactosa o insuficiencia de sacarasa-isomaltasa.

Los pacientes con asma, rinitis alérgica estacional, edema de la mucosa nasal (p. Ej. Pólipos nasales), enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) o infecciones respiratorias crónicas (especialmente aquellos con síntomas similares a la rinitis alérgica) tienen más probabilidades de recibir AINE que AINE. En otros pacientes, existen efectos secundarios tales como exacerbación del asma (la llamada intolerancia a los analgésicos o asma analgésica), edema de Quincke, urticaria. Por lo tanto, estos pacientes necesitan precauciones especiales (disposición para brindar atención de emergencia). Lo anterior también se aplica a pacientes con reacciones alérgicas cuando usan otros medicamentos, como erupción cutánea, picazón, urticaria.

Efectos sobre el tracto gastrointestinal

Estos fenómenos suelen tener consecuencias más graves para los pacientes ancianos. Si se produce hemorragia o ulceración gastrointestinal en pacientes que reciben diclofenaco, se debe suspender el medicamento.

Al igual que con otros AINE, se debe ejercer una estrecha supervisión médica y precaución al prescribir Voltaren a pacientes con síntomas que sugieran trastornos gastrointestinales o antecedentes de ulceración, hemorragia o perforación del estómago o intestino.

Voltaren se recomienda solo para un tratamiento corto (no más de 1 semana). Este medicamento debe suspenderse si se observa disfunción o deterioro hepático, si los signos o síntomas clínicos indican el desarrollo de una enfermedad hepática o si otros síntomas, como eosinofilia.

Al igual que con otros AINE, se debe ejercer una estrecha supervisión médica y precaución al prescribir Voltaren a pacientes con síntomas que sugieran trastornos gastrointestinales o antecedentes de ulceración, hemorragia o perforación del estómago o intestino.

Voltaren se recomienda solo para un tratamiento corto (no más de 1 semana). Este medicamento debe suspenderse si se observa disfunción o deterioro hepático, si los signos o síntomas clínicos indican el desarrollo de una enfermedad hepática o si otros síntomas, como eosinofilia, erupción cutánea.

La inhibición de la síntesis de prostaglandinas puede afectar negativamente el curso del embarazo y / o el desarrollo embrionario / fetal. La evidencia epidemiológica indica un mayor riesgo de aborto espontáneo y / o riesgo de enfermedad cardíaca y gastrosquisis después del uso de un inhibidor de la síntesis de prostaglandinas al comienzo del embarazo. El riesgo absoluto de enfermedad cardiovascular aumentó con el tiempo de tratamiento.

Sobredosis con Voltaren

No existe un cuadro clínico típico de sobredosis de diclofenaco. En caso de sobredosis, pueden aparecer los siguientes síntomas: vómitos, hemorragia gastrointestinal, diarrea, mareos, pitidos o calambres en los oídos, dolor de cabeza, náuseas, dolor epigástrico, desorientación, agitación, coma, somnolencia. La insuficiencia renal aguda y el daño hepático son posibles en caso de intoxicación grave.

El tratamiento de la intoxicación aguda por AINE (AINE), incluido el diclofenaco, suele incluir medidas de apoyo y tratamiento sintomático de complicaciones como hipotensión, insuficiencia renal, convulsiones, trastornos gastrointestinales y depresión respiratoria.

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Referencias

1. Prospecto de Voltaren. URL: https://cima.aemps.es/cima/dochtml/p/55010/Prospecto_55010.html
2. Diclofenaco. Wikipedia. URL: https://es.wikipedia.org/wiki/Diclofenaco
3. V. Esteller Martínez, J. Paredes García, E. Valmaseda Castellón, L. Berini Aytés Cosme Gay-Escoda Eficacia analgésicadel diclofenaco sódico vs. ibuprofeno después de la estracción quirúrgica de un tercer molar inferior incluido. URL: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1698-44472004000500011
4.  Gan, TJ (Julio de 2010). «Diclofenac: an update on its mechanism of action and safety profile.». Current medical research and opinion 26 (7): 1715-31.