Ventolin

¿Para qué sirve Ventolin?

El salbutamol se absorbe fácilmente en el tracto digestivo, pero la absorción sistémica del principio activo después de la inhalación es baja. El efecto del salbutamol inhalado depende de la estimulación directa de los receptores en los pulmones.

El inicio de acción suele ocurrir dentro de los 10 minutos posteriores a la inhalación y en la mayoría de los pacientes dura de 4 a 6 horas.

El salbutamol sufre un metabolismo primario en el hígado, y aproximadamente la mitad de la dosis se excreta en la orina como conjugado de sulfato inactivo. Lo más probable es que no se metabolice en los pulmones, por lo que el tratamiento de inhalación adicional depende del método de administración, que determina la cantidad de salbutamol inhalada en relación con la cantidad ingerida accidentalmente. Se ha sugerido que una semivida ligeramente más prolongada después de la inhalación puede reflejar una excreción lenta del principio activo de los pulmones.
Interacción con otros medicamentos y otras formas de interacción

El propranolol y otros bloqueadores de los receptores adrenérgicos β no cardioselectivos tienen un efecto antagonista sobre el salbutamol, por lo que no deben administrarse de forma concomitante.

Los inhibidores de la monoaminooxidasa, los antidepresivos tricíclicos y la digoxina aumentan el riesgo de trastornos cardiovasculares.

Los pacientes deben suspender el salbutamol, si es posible, al menos 6 horas antes de la anestesia prevista con anestésicos halógenos.

La hipopotasemia asociada con la terapia con agonistas β2 puede verse agravada por el uso concomitante de xantinas, esteroides, diuréticos y laxantes de acción prolongada.

Debido a que el medicamento contiene alcohol, en teoría existe la posibilidad de una reacción de interacción en pacientes que toman disulfiram o metronidazol. La cantidad de alcohol en la droga es pequeña, pero puede ser suficiente para causar una reacción en algunos pacientes sensibles.

¿Cómo usar Ventolin?

Se debe informar al paciente sobre cómo controlar correctamente el inhalador y utilizarlo para asegurarse de que el principio activo llegue a las áreas requeridas de los pulmones.

El asma debe controlarse gradualmente y debe realizarse un control clínico y un análisis de la función pulmonar.

La creciente necesidad de broncodilatadores, especialmente agonistas β2 inhalados de acción corta, para controlar los síntomas del asma bronquial indica una exacerbación de la enfermedad. En estos casos, se debe reconsiderar el plan de tratamiento y se deben considerar dosis más altas de corticosteroides inhalados o un ciclo de corticosteroides orales.

El empeoramiento repentino y progresivo del asma bronquial es una afección potencialmente mortal que requiere el inicio o el aumento del uso de corticosteroides. Se aconseja a los pacientes en riesgo que controlen diariamente su frecuencia espiratoria máxima.

Si el efecto de la dosis habitual del medicamento se vuelve menos efectivo o reduce su duración de acción (menos de 3 horas), el paciente debe consultar a un médico.

El aumento de la dosis o la frecuencia de uso del medicamento solo lo realiza un médico.

Los pacientes que requieran un tratamiento a largo plazo con el fármaco deben estar bajo una estrecha supervisión. El salbutamol debe usarse con precaución en pacientes con tirotoxicosis, insuficiencia coronaria, miocardiopatía hipertrófica obstructiva, hipertensión, taquiarritmia, uso concomitante de glucósidos cardíacos o diabetes mellitus.

El tratamiento con agonistas β2 puede provocar hipopotasemia grave, más comúnmente con formulaciones parenterales o nebulizadores. Se presta especial atención a los pacientes con asma aguda grave, porque la hipopotasemia puede potenciarse con el uso concomitante de derivados de xantina, esteroides, diuréticos, laxantes de acción prolongada e hipoxia. En este caso, se recomienda verificar el nivel de potasio en el suero.

Debe tenerse en cuenta que en el tratamiento de ataques de asma agudos o exacerbación del asma grave, después del uso de altas dosis de salbutamol en emergencias, en casos raros, un aumento del lactato sérico. Este fenómeno es reversible al reducir la dosis de salbutamol.

Puede producirse una estimulación no deseada de los receptores adrenérgicos cardíacos en pacientes que toman agonistas β2.

Los simpaticomiméticos, incluido el salbutamol, afectan el sistema cardiovascular. Según el fármaco y los datos publicados, existe evidencia de casos raros de isquemia miocárdica asociada con el uso de salbutamol. Los pacientes que tienen enfermedad cardíaca (p. Ej., Enfermedad coronaria, arritmia o insuficiencia cardíaca grave) y están en tratamiento con salbutamol deben buscar atención médica si experimentan dolor de pecho u otros síntomas que sugieran una exacerbación de la enfermedad cardíaca. Se debe prestar atención a la evaluación de síntomas como dificultad para respirar y dolor en el pecho, que pueden ser el resultado de enfermedades cardíacas y respiratorias.

Al igual que con otros fármacos inhalados, puede producirse un broncoespasmo paradójico. En este caso, debe dejar de usar salbutamol inmediatamente y recetar medicamentos alternativos. Las soluciones que no tienen un pH neutro rara vez pueden causar broncoespasmo paradójico en algunos pacientes.

Interacción con otros medicamentos

No se deben administrar concomitantemente salbutamol y antagonistas β no selectivos como el propranolol.

La experiencia con el uso de β-simpaticomiméticos al comienzo del embarazo indica la ausencia de efectos adversos a las dosis comúnmente utilizadas para la terapia de inhalación. Dosis sistémicas elevadas al final del embarazo pueden provocar un retraso en el parto y efectos selectivos del agonista β2 fetal / neonatal, como taquicardia e hipoglucemia. La terapia de inhalación en las dosis recomendadas no debería causar tales efectos secundarios al final del embarazo.

Es probable que el salbutamol pase a la leche materna, por lo que debe usarse con precaución en mujeres que amamantan. No se sabe si el salbutamol en la leche materna tiene un efecto perjudicial en el recién nacido.

El medicamento debe usarse durante el embarazo o la lactancia solo cuando el beneficio esperado para la madre supere el riesgo potencial para el feto / niño.

El uso de salbutamol por inhalación está contraindicado para el tratamiento del riesgo de aborto espontáneo o parto prematuro.

Capacidad para influir en la velocidad de reacción al conducir un automóvil u otra maquinaria.

En caso de mareos durante el tratamiento, no conduzca ni maneje maquinaria compleja.

Peculiaridades de uso de Ventolin

El inhalador debe limpiarse al menos una vez a la semana.

• Retire el globo de metal de la caja de plástico del inhalador y retire la tapa de la boquilla.
• Enjuague la caja de plástico y la tapa de la boquilla con agua tibia.
• Séquelo por fuera y por dentro.
• Reemplace la botella de metal y la tapa de la boquilla.

Referencias

1. Salbutamol. Wikipedia. URL: https://es.wikipedia.org/wiki/Salbutamol
2. Carlos Kofman, Alejandro Teper, Santiago Vidaurreta, María T. Köhler Respuesta broncodilatadora al salbutamol administrado como aerosol presurizado mediante aerocámaras con válvulas o espaciadores no valvulados. URL: http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1688-12492008000200012
3. Merck Veterinary Manual «Inhalation Therapy of Airway Disease» [Terapia de inhalación para enfermedades de la vía respiratoria]